La medicina preventiva es la parte de la medicina encargada de
la prevención de las enfermedades basada en un conjunto
de actuaciones y consejos médicos. Salvo excepciones, es
muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina
curativa, porque cualquier acto médico previene una situación
clínica de peor pronóstico. El campo de actuación
de la medicina preventiva es mucho más restringido que
el de la Salud pública, en la que interviene esfuerzos
organizativos de la comunidad o los gobiernos.
La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto
en atención especializada u hospitalaria como atención
primaria. Tiene distintas facetas según la evolución
de la enfermedad, y se pueden distinguir tres tipos de prevención
en medicina.
Prevención primaria
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto
por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario
antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de
la salud de la población mediante acciones que inciden
sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas
antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras
enfermedades asociadas al tabaco.
La protección de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental
y la higiene alimentaria. Las actividades de promoción
y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente
no las ejecuta el médico ni la enfermera, sino otros profesionales
de la salud pública, mientras que la vacunación
sí las realiza el médico y enfermera.
La quimioprofilaxis o Vacunación.
Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción
de la salud y de la acción preventiva es la educación
para la salud, que aborda además de la transmisión
de la información, el fomento de la motivación,
las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar
medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para
la salud incluye no sólo la información relativa
a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes
que influyen en la salud, sino también la que se refiere
a los factores y comportamientos de riesgo, además del
uso del sistema de asistencia sanitario.
Prevención secundaria
También se denomina diagnóstico precoz, cribado,
o screening. Un programa de detección precoz es un programa
epidemiológico de aplicación sistemática
o universal, para detectar en una población determinada
y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial
o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada
mediante un tratamiento eficaz o curativo.
La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales
y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas
definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screening
de una patología.
Que la enfermedad represente un problema de salud importante
con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo
de vida.
Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática
prolongada y se conozca su historia natural.
Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población
en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial.
Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura,
fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad,
alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos
y pacientes.
Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.
Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento
en el periodo asintomático disminuya la morbiliddad y mortalidad
global o cada una de ellas por separado.
En Mexico se realiza a toda la población la detección
precoz de fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito a todos
los recién nacidos, mediante el análisis gota de
sangre obtenida del talón.
La mayoría de las Comunidades Autónomas tienen
campañas de cribado a todas las mujeres de cáncer
de mama a partir de los 50 años, mediante mamografía
y cáncer de cérvix a partir de los 35 años
mediante citología del cuello uterino. uterina de la vagina
en el caso de las mujer y pene mediante los hombres
El diagnóstico precoz del cáncer de próstata,
mediante la determinación del antígeno prostático
específico (PSA) en sangre, y de cáncer colorrectal
mediante la prueba de sangre oculta en heces todavía no
está plenamente aceptado.
Prevención terciaria
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la
enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar
una enfermedad o unos síntomas determinados. El restablecimiento
de la salud se realiza tanto en atención primaria como
en atención hospitalaria.
También se encuentra dentro de Prevención terciaria
cuando un individuo, en base a las experiencias, por haber sufrido
anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales
de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio
basado en las experiencias previamente adquiridas.